Τρίτος γιατρός βλέπει την πόρτα εξόδου από το ΓεΣΥ

Τρίτος ειδικός γιατρός του ΓεΣΥ παίρνει σε διάστημα μερικών μόνο ημερών επιστολή αναστολής της σύμβασης του με τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας, αφού τα δεδομένα που ο ίδιος καταχώρησε στο σύστημα πληροφορικής σε διάστημα έξι μόνο μηνών, προκαλούν εύλογη υποψία ότι καταχράστηκε του Συστήματος με αποτέλεσμα να λάβει ως αποζημίωση εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ μόνο για την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών. 

Συγκεκριμένα και όπως αναφέρεται στην επιστολή που ο γιατρός έλαβε προχθές, από το σύστημα πληροφορικής του ΓεΣΥ το διάστημα Μαρτίου - Σεπτεμβρίου 2021, διαπιστώθηκε ότι: 

-    Σε 392 περιπτώσεις υπέβαλε απαίτηση για καταβολή αμοιβής για διενέργεια συγκεκριμένης δραστηριότητας, τη στιγμή που ο συνολικός αριθμός απαιτήσεων που έχει υποβληθεί για τη συγκεκριμένη δραστηριότητα από όλους τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό γιατρούς της ίδιας ειδικότητας ανέρχεται σε 767. Ο γιατρός αυτός δηλαδή, είχε υποβάλει το 51% του συνολικού αριθμού απαιτήσεων για μια δραστηριότητα κατά την υπό εξέταση περίοδο 

-    Σε 134 περιπτώσεις υπέβαλε απαίτηση για αποζημίωση για συγκεκριμένη δραστηριότητα για την οποία  υπεβλήθησαν από όλους τους γιατρούς της ίδιας ειδικότητας 166 απαιτήσεις για αποζημίωση. Συνεπώς, ο γιατρός αυτός είχε καταχωρήσει το 81% του συνολικού αριθμού απαιτήσεων που είχαν υποβληθεί το συγκεκριμένο διάστημα. 

-    Σε 17 περιπτώσεις αιτήθηκε αποζημίωσης για δραστηριότητα για την οποία όλοι οι γιατροί της ειδικότητας είχαν υποβάλει 59 απαιτήσεις. Ο γιατρός είχε υποβάλει δηλαδή το 29% του συνολικού αριθμού απαιτήσεων 

Ο ΟΑΥ, ενημερώνει το συγκεκριμένο γιατρό, όπως έπραξε και στις περίπτωση των άλλων ειδικών γιατρών που έλαβαν αντίστοιχη επιστολή την περασμένη Παρασκευή ότι αναστέλλεται η σύμβαση του με τον Οργανισμό και αρχίζει η διερεύνηση όλων των καταχωρήσεων του στο λογισμικό του ΓεΣΥ με στόχο να διαπιστωθεί εάν όντως έχει προχωρήσει σε πράξεις που συνιστούν κατάχρηση του Συστήματος. Διευκρινίζει ταυτόχρονα ότι εάν αυτό κριθεί αναγκαίο θα ενημερωθεί σχετικά και η Αστυνομία προκειμένου να διερευνήσει τυχόν ποινικά αδικήματα. 

Όπως ανέφερε σε δηλώσεις του στον «Φ» ο αναπληρωτής γενικός διευθυντής του ΟΑΥ Άθως Τσινωντίδης, «ο Οργανισμός το τελευταίο διάστημα έχει προχωρήσει σε αναστολές ισχύος στις συμβάσεις ειδικών γιατρών, ενός προσωπικού γιατρού και ενός φαρμακείου. Η προσπάθεια είναι συνεχής, γνωρίζουμε ότι γίνονται από κάποιους καταχρήσεις και για αυτό βρισκόμαστε συνεχώς σε αυτή την προσπάθεια να εντοπίζουμε αυτές τις περιπτώσεις». 

Σχολιάζοντας τα όσα υποστηρίζει ο Γενικός Ελεγκτής, κάνοντας λόγο για ελλείμματα στον προϋπολογισμό του ΟΑΥ, ο κ. Τσινωντίδης ανέφερε ότι «δεν μπορώ να κατανοήσω τους λόγους που ο Γενικός Ελεγκτής φθάνει σε αυτά τα συμπεράσματα» και εξήγησε: «Το έτος 2021, κλείνει με ισοζυγισμένο ισολογισμό ο οποίος παρουσιάζει πολύ μικρά πλεονάσματα και την ίδια ώρα το ταμείο του ΓεΣΥ, διαθέτει απόθεμα ύψους περίπου €300 εκατομμυρίων από εξοικονομήσεις προηγούμενων ετών. Αυτά τα αποθέματα σύμφωνα με τον τριετή σχεδιασμό που ετοιμάστηκε, θα βοηθήσουν στην κάλυψη των περίπου €240 εκατομμυρίων που απολέστηκαν εξαιτίας της πανδημίας».

Αυτό από μόνο του, πρόσθεσε, «μας δείχνει ότι δεν έχει πρόβλημα το ταμείο του ΓεΣΥ και ο λόγος που ζητήθηκαν τα €40 εκατομμύρια ως κρατική ενίσχυση είναι για να τα έχουμε ως ένα «μαξιλαράκι ασφαλείας» σε περίπτωση που τα χρειαστούμε. Όταν λέμε εξάλλου €40 εκατομμύρια εννοούμε σε βάθος τριετίας. Εάν μάλιστα επαληθευθούν οι προβλέψεις του υπουργείου Οικονομικών ότι η οικονομική ανάκαμψη θα κινηθεί με πιο γοργούς ρυθμούς από ό,τι είχε υπολογιστεί αρχικά, σημαίνει ότι και τα έσοδα του ΟΑΥ θα αυξηθούν νωρίτερα των προβλέψεων και άρα το ενδεχόμενο μη χρήσης των  €40 εκατομμυρίων θα είναι τεράστιο».

Για την εκκρεμότητα με τη γνωμάτευση του Γενικού Εισαγγελέα η οποία αφορά την παρουσία των εκτός ΓεΣΥ γιατρών στα νοσηλευτήρια του Συστήματος, ο κ. Τσινωντίδης ανέφερε ότι «ο ΟΑΥ δεν θεωρεί ότι δεν λειτουργεί στη βάση του νόμου». Ωστόσο, είπε, «σε κάθε περίπτωση έχουν σταλθεί επιπρόσθετα στοιχεία στον Γενικό Εισαγγελέα και αναμένουμε τώρα μια νέα απάντηση του. Σίγουρα υπάρχουν τρόποι για να διευθετηθεί και αυτό το ζήτημα». 

 

 

Πηγη:Φilenews